Με τον όρο ασυμπτωματική βακτηριουρία ορίζουμε την παρουσία >10⁵ αποικιών/ml σε 2 διαδοχικά δείγματα ούρων, με το ίδιο παθογόνο και με μεσοδιάστημα 1 εβδομάδας, σε ασυμπτωματικό άτομο (για γυναίκες) ή την παρουσία >10⁵ αποικιών/ml σε ένα δείγμα (για άνδρες). Η πυουρία συνοδεύει την ασυμπτωματική βακτηριουρία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η παρουσία της δεν αλλάζει την αξιολόγηση ή τη θεραπευτική προσέγγιση. Όταν μια καλλιέργεια ούρων δίνει θετικό αποτέλεσμα σε μια νεαρή γυναίκα, επιβεβαιώνεται σε ποσοστό 85% – 90% με ένα δεύτερο δείγμα, όταν αυτό ληφθεί μέσα στις επόμενες 14 ημέρες. Όταν το δεύτερο δείγμα είναι αρνητικό, η αρχική θετική καλλιέργεια ενδέχεται να είχε επιμολυνθεί ή υπάρχει πάντα το ενδεχόμενο η βακτηριουρία να έχει υποχωρήσει αυτόματα.

Πόσο συχνή είναι η ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι κοινό εύρημα σε γυναίκες, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς και σε ορισμένους ασθενείς με ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Ο επιπολασμός της βακτηριουρίας στις σεξουαλικά ενεργές νέες γυναίκες κυμαίνεται από 3% έως 5% (σε σχέση με γυναίκες ίδιας ηλικίας που δεν είναι σεξουαλικά ενεργές). Είναι παρούσα στο 5% έως 10% των υγιών μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και στο 20% των γυναικών ηλικίας 80 ετών και άνω. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν είναι συνήθης στους νεότερους άνδρες. Ο επιπολασμός της αυξάνεται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών (σχετίζεται με την υπερτροφία του προστάτη), ενώ σε ηλικίες άνω των 80 ετών εμφανίζεται σε ποσοστό 8% – 10%. Σε ασθενείς με μόνιμο ουροκαθετήρα ο επιπολασμός της αγγίζει το 100%. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία στις υγιείς νεαρές γυναίκες είναι συνήθως παροδική, αλλά ένα ποσοστό 8% – 10% αναπτύσσει οξεία κυστίτιδα μέσα σε λιγότερο από 7 ημέρες από την ουροκαλλιέργεια.

Ωστόσο, στη χρόνια ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν έχουν αποδοθεί αρνητικές εκβάσεις, όπως η υπέρταση ή η χρόνια νεφρική νόσος, και τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών είναι παρόμοια με εκείνα των ατόμων χωρίς βακτηριουρία.

Θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας έχει ένδειξη μόνο σε δύο καταστάσεις: στην κύηση και πριν από τραυματικές επεμβάσεις στο ουροποιητικό. Για τους υπόλοιπους ασθενείς η θεραπεία δεν δίνει καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, ούτε βραχυπρόθεσμα ούτε μακροπρόθεσμα. Αντιθέτως, οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη πιθανότητα λοιμώξεων, κάτι που μπορεί να οφείλεται είτε στη διαταραχή της χλωρίδας του κόλπου (λόγω των αντιβιοτικών), είτε στην αντικατάσταση ενός καλοήθους μικροοργανισμού από έναν περισσότερο λοιμογόνο, είτε σε λοιμώξεις με μικροοργανισμούς αυξημένης αντοχής στα αντιβιοτικά. Στις υγιείς γυναίκες το μικρόβιο Escherichia coli απομονώνεται σε ποσοστό 80%. Οι παράγοντες κινδύνου της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας είναι παρόμοιοι με εκείνους που περιγράφονται στις μη επιπλεγμένες ή επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (για τις νεότερες γυναίκες είναι η σεξουαλική δραστηριότητα και η χρήση σπερματοκτόνων, ενώ σε ηλικίες μεγαλύτερες των 80 ετών η ακράτεια ούρων, η έλλειψη οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση κ.ο.κ.).

Διαβάστε επίσης: Κυστίτιδα · Πυελονεφρίτιδα · Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού